肠痉挛（英文名：Intestinal Spasm，别名：肠绞痛）是由于肠壁平滑肌阵发性强烈收缩而引起的以急性腹痛为主要症状的功能异常综合征，并非一种独立疾病，其特点是腹痛发作突然，以脐周疼痛明显，发作间歇缺乏异常体征。可发生于各个年龄，但以5～6岁为多。
肠痉挛分为原发性肠痉挛与继发性肠痉挛两类。肠肌肉痉挛以突发阵发性腹痛为主，多在脐周，呈间歇性反复发作，轻重不一，可伴呕吐，疼痛部位与痉挛部位相关；小婴儿表现为持续哭闹、腹胀紧张，排气排便后缓解。多数可自愈，反复发作者随年龄增长可痊愈。发作时全腹触痛敏感、肠鸣活跃，缓解后腹部正常。肠痉挛治疗以消除诱因、注意饮食与气候为主，对症可口服阿托品、654‑2等解痉药，必要时用苯巴比妥镇静。肠痉挛良好一般2~3年后可自然痊愈。肠痉挛患儿护理需注意：可疑牛奶过敏者可暂改豆浆等代乳品，避免暴饮暴食、大量冷食，控制婴儿喂奶量与加糖量，并做好腹部保暖。
病因及发病机制
因为患儿的痉挛性过敏体质，诱因可能为寒冷、异性蛋白质如食物或花粉等，剧烈运动引起肠道缺血如饭后快跑等。过敏反应也是免疫反应的一种形式。机体与抗原初次接触时无免疫、无明显反应；第2次（1周后）再接触时严重过敏，甚至死亡；以后小量多次接触后有免疫，无不良反应。该发展规律即接触、过敏、脱敏三部曲。过敏体质学龄儿，第1年偶尔接触致敏原时，基本上无反应，无腹痛。第2年就可能有某项致敏原已达到过敏水平，而表现为痉挛性腹痛。以后仍然不断接触，逐渐脱敏，而使腹痛消失。小婴儿断奶时期肠痉挛发展过程也是同样规律，大多数未被察觉，偶有个别发展为肠套叠，才引起注意。其他各年龄段也偶有发生过敏性肠痉挛，只是很少引人注意。因此原发性肠痉挛成了学龄儿特有疾病。
分类
肠痉挛分为原发性肠痉挛与继发性肠痉挛两类。原发性肠痉挛占80%，其病因尚不清楚，可能与过敏体质有关，也可能与上呼吸道感染、暴饮暴食、婴儿奶中糖含量过高、消化不良及肠寄生昆虫毒素的刺激等有关。继发性肠痉挛是由于肠腔内器质性病变如阑尾炎、肠炎、化脓性扁桃体炎、肝胆疾病、泌尿系统疾病、肠梗阻等刺激产生。
临床表现
（一）症状
（1）突然发作阵发性腹痛，脐周多见。有时从睡眠中突然哭醒，有些患儿过去有同样发作史。每次发作持续时间多不长，从数分钟至数十分钟，呈间歇性，多反复发作数十分钟至数小时而缓解，个别患儿可延至数日。
（2）腹痛轻重不等，严重者哭闹不止、翻滚、出汗，重者面色苍白、手脚发凉。如果继发于上呼吸道感染时，可有发热等原发病表现。
（3）典型病例肌肉痉挛多发生于小肠，腹痛部位以脐周为主，如果痉挛发生在远端放射性肠炎则疼痛位于左下腹，发生在胃部则疼痛以上腹部为主，常伴呕吐，吐出食物后精神好转。
（4）小婴儿肠痉挛发作时主要表现为持续、难以安抚的哭吵，有时面部潮热，腹部膨胀而紧张，双腿屈曲，排气或排便后缓解。
（5）多数患儿偶发1~2次后自愈，亦有不少患儿间断多次发作，甚至迁延数年，绝大多数患儿随年龄增长而自愈。
（二）体征
发作时可有全腹触痛敏感，肠鸣活跃，腹痛缓解时全腹柔软，无压痛、肠鸣音正常。
辅助检查
常规实验室检查及影像学检查一般无异常。
诊断与鉴别
诊断阵发性腹痛，发作持续时间不长；腹痛可自然消失，一切恢复正常。每天发作基本上不影响正常生活活动，长期也不影响正常生长发育。腹部检查无压痛、无紧张、肿物或肠型等阳性体征，肠鸣音正常，有时可触及条索状肌肉痉挛肠管，几分钟后变形或消失。稳定持续按压腹部常可缓解腹痛。血、尿、粪常规及腹部X线片通常无异常改变。疼痛发作时腹部B超及胃肠造影阴性，排除器质性病变。
早期初次发作时需排除各种常见急腹症如肠套叠、阑尾炎等。明确是否有阳性腹部体征，辅以腹部B超多可鉴别。慢性的复发性腹痛，需要与各种继发性肠痉挛鉴别：①消化道炎症、溃疡、肿瘤、重复畸形的存在，影响蠕动，引起肠痉摩。②胆胰管汇合异常导致胆胰反流与胆总管扩张与结石，都能引起肠痉李或奥迪（Oddi）括约肌肌肉痉挛。③螺旋菌或贾第鞭毛虫感染引起幽门或胆管痉挛。④神经性腹肌痉挛如腹型癫痫、腹型破伤风、脊髓瘤等。⑤血液血管病如腹型紫癜、腹型破伤风、脊髓瘤等。⑥代谢病如克汀病、糖尿病。⑦慢性免疫病如风湿病、川崎病等。⑧农药中毒及食物中毒。以上情况均属于慢性情况，可行相关检查，按计划逐项实行排除。一般是先按原发性肠痉挛治疗，边治边查。
治疗
（一）一般治疗
消除诱因、注意饮食与气候因素。
（二）对症治疗
解痉可口服阿托品每次0.01mg/kg，654-2每次0.1~0.2mg/kg。小于5岁服用片剂不方便者，可用颠茄合剂。可适当镇静，苯巴比妥（鲁米那）每次1~2mg/kg，每日3次，口服。
护理措施
（一）腹痛的评估
评估患儿腹痛的部位、性质、程度、频率、持续时间及伴随症状。如疼痛突然加重、性质改变，且一般对症处理不能缓解时，需警惕并发症的发生。
（二）选择合适的疼痛评估工具
根据患儿病情、年龄、疼痛性质和认知水平选择合适的评估工具，必要时可以联合使用多种评估工具，提高疼痛评估的准确性。
（三）非药物缓解疼痛的方法
1.行为疗法
放松技巧、分散注意力、正向鼓励法及生物反馈法。
2.生物物理干预法
吸吮、冷热疗法、按摩疗法、中医治疗等。
（四）药物性干预
根据病情、疼痛的性质和程度，遵医嘱给药。由于儿童肝脏功能发育不成熟，注意观察药物的不良反应。同时评估镇痛效果，根据疗效制订下一步疼痛干预措施。
预后
良好，一般2~3年后可自然痊愈。有报道学龄期后发作次数明显减少而消失。
预防
（1）由于部分孩子的腹痛可能与对牛奶过敏有关，因此，反复发生肠痉挛的孩子可以试着暂时停止喝牛奶并改用豆浆或其他代乳品进行观察。
（2）严防孩子暴饮暴食，而且不得进食大量冷食。
（3）注意婴儿的喂奶量不可过多，奶中加糖量也不宜过多。
（4）必须注意腹部局部的保暖，防止腹部受凉。
相关研究
2018年，杜克大学Kaelberer团队通过高分辨率成像技术，首次证实肠道神经上皮细胞与迷走神经传入纤维之间存在直接的突触连接，从而确立了肠脑间的"第一级"神经通路，使肠道信号能够以毫秒级速度上传至脑干孤束核。后续的相关研究进一步揭示了这条通路的双向性：不仅肠道微生物代谢产物可藉此调节迷走神经张力，中枢神经系统也可以通过下行通路对肠道环境进行快速的反馈。这些发现从结构到功能完整揭示了肠脑双向通信的神经基础，为相关机制研究提供了关键理论支撑。而这一高速的神经通路，与免疫、内分泌等信号途径共同构成了一个更为复杂的"多维通信网络"，精细调控着脑肠轴的稳态。
参考资料 >
肠道与大脑的秘密通话.肠道与大脑的秘密通话.2026-03-05